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肺癌(肺積)
本文所屬類別:[腫瘤科疾病] 發布時間: 1994-07-27 閱讀次數: 43585 【字體: 】  【關閉
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    肺癌原發性支氣管肺癌系指原發于支氣管粘膜和肺泡的癌腫,是最常見的惡性腫瘤之一。近半個世紀來許多國家和地區肺癌的發病率和死亡率都在逐年增加,在男性居民中尤為明顯。肺癌的常見癥狀為咳嗽、胸痛、咳血、發熱、氣急等,以咳嗽和血痰為常見的早期癥狀.咳嗽多為陣發性刺激嗆咳,無痰或有少量粘液痰;咳血常見持續性或間斷性的反復少量血痰,偶爾有大咯血:胸痛一般多為隱痛不適,如在病程中出現持續性劇痛,常提示胸膜或胸壁轉移;胸悶氣急為癌腫阻塞或壓迫較大支氣管,病變廣泛較大量胸水或氣胸時均可出現氣急。常見的全身癥狀有發熱、疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等。在病程中可因腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織而出現聲音嘶啞,頭面部及上肢水腫,鎖骨上窩淋巴結腫大。晚期可出現腦轉移、肝轉移、骨轉移等引起相應臨床表現。

    現代醫學認為肺癌病因目前尚未完全明確,但是根據流行病學資料表明,肺癌的發生與吸煙,大氣污染,某些職業性因子如石棉、砷、鉻、瀝青及某些放射性物質有密切關系。慢性肺疾患、遺傳因素及免疫功能不全,內分泌紊亂可能起綜合作用。

    肺癌的診斷,病史準確性極為重要。對年齡在40歲以上,無其他原因的持續性嗆咳,反復痰中帶血;肺部局限性炎癥反復發作及肺結核病灶在積極抗炎及抗結核治療中無效或病灶反趨增大者;以及短期內出現呼吸困難、頭頸部浮腫、頸及胸壁靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征及聲音嘶啞者,均應高度可疑肺癌,并進一步檢查確診。肺癌診斷的決定性方法是X射線檢查,包括胸透、正側位胸片、體層攝片和必要時的CT及核磁共振檢查,可了解肺癌腫塊的部位、大小、形態,以及引起支氣管狹窄,肺門及縱隔淋巴結轉移,局限性肺氣腫,阻塞性肺炎及肺不張,胸水及肋骨轉移等情況。痰脫落細胞學檢查是目前診斷肺癌的重要方法之一,陽性率可達70%左右,且可確定細胞類型(鱗癌、腺癌、未分化癌);纖維氣管鏡檢查,不但可以直接觀察氣管、支氣管受壓情況,還可以在病灶處刷取痰液、活檢作病理細胞學檢查,對中央型肺癌診斷價值較大,對腫大的淺表淋巴結(鎖骨上、腋下)及皮下結節可做穿刺或病理切片檢查確診。

    現代醫學對肺癌主要采用手術,放射和化療等方法。手術切除是各種治療方法中療效最佳的一種。然而,大約80%的肺癌病人在確診時已無手術條件,在可手術的20%病例中,術后5年生存率僅30-40%o;對不能手術而有癥狀的病例可進行姑息性放射治療,小細胞癌較敏感,鱗癌及腺癌不夠敏感,5年生存率一般在7%左右。化療適用于不能切除或術后輔助治療,或復發而無法再手術的患者,只能取得近期緩解率,不能明顯延長生存期,5年生存率很低,現在主張綜合治療提高5年生存率。

    肺癌在中醫臨床中屬“肺積”范疇。主要認為是由于正氣虛部損,陰陽失調,六淫之邪乘虛入肺,邪滯于肺,導致肺臟功能失調,肺氣阻郁,宣降失司,氣機不利,血行受阻,津液失于輸布,津聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻絡脈,于是痰氣瘀毒膠結,日久形成肺部積塊。因此,肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見;實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚的病理變化。

   

揭開不治之癥--癌癥的面紗
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